中小学生休学、复学申请表

2015-07-29 【字体:


 

 

 

 

姓  名

 

 

 

 

 

所在班级

 

学籍号

 

学籍辅号

 

监护人姓名

 

监护人电话

 

申请

休学

理由

 

 

 

学生签名:            家长签名:

                       

学校

意见

 

 

 

 

签名(盖章):

    

学校学籍

主管部门

意见

 

 

 

 

签名(盖章):

    

申请

复学

理由

 

 

 

学生签名:             家长签名:

                         

学校

意见

 

 

 

 

签名(盖章):

    

学校学籍

主管部门

意见

 

 

 

 

签名(盖章):

    

休学时间

 

复学时间

 

新编入班级

 

备注

1、本表由学生监护人负责填写,学校审核上报。

2、本表一式三份,学生、学校、学校学籍主管部门各一份。

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