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天门市医疗保障政务服务办事指南
发布时间:2021-07-30 15:52 来源:天门市医疗保障局
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一、基本医疗保险参保和变更登记

1.事项名称:单位参保登记

办理机构综合窗口

办理时限:即时

所需资料:统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件;《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章)

2.事项名称:职工参保登记

办理机构:综合窗口

办理时限:即时

所需资料:《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章)参保人员有效身份证件复印件

3.事项名称:城乡居民参保登记

办理机构:市医疗保障服务中心各乡镇窗口

办理时限:即时

所需资料:有效身份证件《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

4.事项名称:单位参保信息变更登记

办理机构:综合窗口

办理时限:即时

所需资料:《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章);变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的提供必要的对应辅助材料

5.事项名称:职工参保信息变更登记

办理机构:综合窗口

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章);变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的提供必要的对应辅助材料

6.事项名称:城乡居民参保信息变更登记

办理机构:综合窗口与市医疗保障服务中心各乡镇窗口

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》;变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的提供必要的对应辅助材料


二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

7.事项名称:参保单位参保信息查询

办理机构:综合窗口

办理时限:即时

所需资料:单位有效证明文件,包括:统一社会信用代码证书或介绍信

8.事项名称:参保人员参保信息查询

办理机构:综合窗口居民可到市医疗保障服务中心各乡镇窗口查询

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)

9.事项名称:参保人员个人账户一次性支取

办理机构:综合窗口

办理时限:1个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》;因死亡支取的办理停保后,提供继承人身份证、银行卡账户信息;通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;因离职、调动工作等原因支取的提供对应辅助资料。


三、基本医疗保险关系转移接续

10.事项名称:出具《参保凭证》

办理机构:综合窗口

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)

11.事项名称:转移接续手续办理

办理机构:综合窗口

办理时限9个工作日(资料邮寄、向财政申请资金时间不计入办理时限

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)转出地开具的《参保凭证》(含电子《参保凭证》)《基本医疗保险关系转移接续申请表》


四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

12.事项名称:异地安置退休人员备案

办理机构:市第一人民医院

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)异地就医登记备案表异地安置认定材料(户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书)

13.事项名称:异地长期居住人员备案

办理机构:市第一人民医院

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)异地就医登记备案表长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)

14.事项名称:常驻异地工作人员备案

办理机构:市第一人民医院

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)异地就医登记备案表异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)

15.事项名称:异地转诊人员备案

办理机构:市第一人民医院

办理时限:即时

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)异地就医登记备案表具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

注:办理渠道还包括国家医保服务平台手机APP、国家异地就医备案微信小程序、湖北省天门市第一人民医院微信公众号。


五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

16.事项名称:基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

办理机构:市医疗保障服务中心(居民可就近到市医疗保障服务中心各乡镇窗口提交资料

办理时限:8个工作日(月申报,资料整理、流转及公示时间不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)《门诊慢特病病种待遇认定申请表》病历资料或检查资料(近三年内二级以上医疗机构住院病历复印件,超过三年的提供近期检查化验报告单)


六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销

17.事项名称:门诊费用报销

办理机构:综合窗口(居民可就近到市医疗保障服务中心各乡镇窗口办理)

办理时限:10个工作日

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)医院收费票据费用清单银行卡复印件

18.事项名称:住院费用报销

办理机构:综合窗口(居民可就近到市医疗保障服务中心各乡镇窗口办理)

办理时限:10个工作日

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)住院收费票据费用清单诊断证明(出院小结)银行卡复印件;意外伤害就医的还应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份、住院病历与《意外伤害认定调查表》


七、生育保险待遇核准支付

19.事项名称:产前检查费支付

办理机构:综合窗口

办理时限:9个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)医院收费票据费用清单诊断证明(或检查报告单)

20.事项名称:生育医疗费支付

办理机构:综合窗口

办理时限:9个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)医院收费票据费用清单病历资料(出院小结)

    1.事项名称:计划生育医疗费支付

办理机构:综合窗口

办理时限:9个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)医院收费票据费用清单出院小结

22.事项名称:生育津贴支付

办理机构:综合窗口

办理时限:1个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)病历资料(出院小结)所在单位银行账户

注:市内医疗机构产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费可直接结算支付;合并支付的一次性提供材料,无需重复提交。

八、医疗救助对象待遇核准支付

23.事项名称:符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

办理机构:市医疗保障服务中心、医疗保障资金结算中心(无需个人申请办理

办理时限:1个工作日(向财政申请资金时间不计入办理时限)

24.事项名称:医疗救助对象手工(零星)报销

办理机构:市医疗保障服务中心各乡镇窗口、市医疗保障资金结算中心

办理时限:14个工作日(向财政申请资金、因账号错误等客观原因产生的时长与因病致贫对象进行家庭经济状况比对时间不计入办理时限)

所需资料:社会保障卡(或医保电子凭证、有效身份证件)诊断证明或出院小结《医疗救助申请表》个人银行卡复印件;符合救助条件但未经认定的(因病致贫对象)应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销


九、医药机构申请定点协议管理

25.事项名称:医疗机构申请定点协议管理

办理机构:市医疗保障服务中心

办理时限:30个工作日

所需资料:《定点医疗机构申请表》《医疗机构组织机构代码证书》,民营医疗机构还应提供《工商营业执照》《医疗机构执业许可证》副本复印件

26.事项名称:零售药店申请定点协议管理

办理机构:市医疗保障服务中心

办理时限:30个工作日

所需资料:药品经营企业许可证、合格证及营业执照的副本《定点零售药店申请表》


十、定点医药机构费用结算

27.事项名称:基本医疗保险定点医疗机构费用结算

办理机构:市医疗保障服务中心各乡镇窗口、市医疗保障资金结算中心

办理时限:14个工作日

所需资料:结算单

28.事项名称:基本医疗保险定点零售药店费用结算

办理机构:市医疗保障服务中心各乡镇窗口、市医疗保障资金结算中心

办理时限:14个工作日

所需资料:结算单

以上事项均可通过湖北政务服务网(http://zwfw.hubei.gov.cn/)、鄂汇办手机APP在线进行办理;社会保障卡、身份证可直接提取证照,办事人员免提交。


天门市医疗保障经办联系方式

服务监督投诉电话:0728-5245655

机构

地址

办公电话

市医疗保障服务中心

陆羽大道西34号医疗保障服务大厅

(市人社局办公楼二楼)

受理参保、信息变更、慢性病申报等业务

0728-5231655

市医疗保障资金结算中心

陆羽大道西34号医疗保障服务大厅

(市人社局办公楼二楼)

受理参保人员零星报销结算等业务

0728-5231383

天门市第一人民医院

二号楼一楼转诊办公室

受理市外转诊与异地就医备案业务

0728-5237200

多宝医保中心

多宝镇移民创业园政务服务中心一楼

0728-4681969

佛子山医保中心

佛子山镇佛山大道54号便民服务大厅一楼

0728-4800119

干驿医保中心

干驿镇政府路便民服务中心大厅一楼

0728-4540818

高新园医保中心

高新园侨兴街11号人社中心一楼

0728-5220658

工业园医保中心

天仙大道五号天门工业园

便民服务大厅一楼

0728-4583330

横林医保中心

横林镇公路街100号横林镇

便民服务中心大厅一楼

0728-4631765

胡市医保中心

胡市镇发展路63号便民服务中心一楼

0728-4840092

黄潭医保中心

黄潭镇黄潭大道1号黄潭镇人社中心一楼

0728-4627189

蒋场医保中心

蒋场镇将军大道5号便民服务中心一楼

0728-4660008

蒋湖医保中心

蒋湖农场红军西路65号一楼大厅

0728-4691788

净潭医保中心

净潭乡状元大道109号便民服务大厅一楼

0728-4530308

竟陵医保中心

陆羽大道西7号竟陵便民服务中心大厅一楼

0728-5355068

九真医保中心

九真镇圣水大道56号九真镇人社中心一楼

0728-4849069

卢市医保中心

卢市镇东风路特1号党员群众服务中心

(镇政府)一楼东侧

0728-4510918

麻洋医保中心

麻洋镇沙岭路111号便民服务大厅一楼

0728-4503540

马湾医保中心

马湾镇发展大道1号便民服务大厅一楼

(镇政府东侧)

0728-4561461

彭市医保中心

彭市镇四化大道108号彭市镇财管所一楼

0728-4615290

石家河医保中心

石家河镇石河大道110号便民中心一楼大厅

0728-4893520

拖市医保中心

拖市镇人民路18号便民服务中心一楼

0728-4764809

汪场医保中心

汪场镇政府西路20号汪场镇

便民服务中心一楼

0728-4584339

小板医保中心

小板镇小板大道南49号便民服务大厅一楼

0728-4572808

杨林医保中心

杨林街道办事处(富民街9号)

便民服务大厅一楼

0728-5233110

渔薪医保中心

渔薪镇人民西路338号党群服务中心一楼

0728-4799096

岳口医保中心

岳口镇岳飞大道特1号(财富广场旁)

便民服务中心一楼

0728-4709786

皂市医保中心

皂市镇二龙大道151

皂市镇人社中心大厅内一楼东侧

0728-4811240

张港医保中心

张港镇张十路2便民服务中心一楼

0728-4626319


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