2025年，我局对照《天门市法治政府建设实施方案（2021—2025）》工作要点，深学笃行习近平法治思想，坚持运用法治思维和法治方式，统筹开展医疗保障各项工作。

一、主要做法

（一）突出理论学习。将习近平法治思想列入党组理论学习中心组重点学习内容，并贯彻到法治医保建设的全过程和各方面。全年共组织理论学习中心组学习10次，通过专题研讨、集体学习、带头讲党课等形式强化思想引领‌。重点学习《习近平法治思想学习纲要》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国保守国家秘密法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《信访工作条例》等内容，同时将法治学习作为干部职工履行职责的基本要求，组织参加在线学法及普法考试，参考合格率100%。

（二）加强组织领导。认真落实法治建设第一责任人职责，成立了以局党组书记、局长为组长、其他班子成员为副组长、各科室（中心）负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室（中心）协同配合、上下联动、齐抓共管的工作格局。

（三）开展普法宣传。全面落实依法治市办各项工作部署，做好重要节日的普法宣传，重点是《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国宪法》的宣传。压紧压实“谁执法谁普法”“谁主管谁普法”的普法责任制，以医保基金监管集中宣传月为重点，开展《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和医保政策进社区、进医疗机构的宣传活动，提高了医保法规、政策知晓率。

（四）规范行政执法。加强执法队伍建设，定期对行政执法人员进行培训，及时梳理取消不符合条件人员的行政执法资格。全面落实行政执法“三项制度”和法律顾问制度，坚持重大复杂案件集体讨论，防止随意执法，不公正执法等现象。积极参与行政执法案卷评查，及时纠正执法过程中存在的问题，确保行政执法案卷符合评查要求。

（五）强化基金监管。细化协议条款，规范医药机构及医保医师医疗服务行为，加强信息体系建设。完善内控，科学编制医保基金收支预算，建立基金预警制度，对运行异常的医药机构及时预警、分析，发现可疑线索及时开展核查。部门联动，建立“一案多查”“一案多处”制度，把已经查实的违规违法线索，及时通报辖区内卫生健康、市场监管和纪检监察部门。专项整治，聚焦药品追溯码、门诊统筹管理、特殊群体就医等关键环节，实施靶向治理。

二、存在的问题

一是法治队伍建设欠缺。现有工作人员非法律专业出身，也没有受过系统专业的法律教育学习，在法律知识、法律理念等方面与法治政府建设要求有差距。二是执法监管力量薄弱。我市定点医药机构近千家，专业执法队伍只有十几人，尤其是医学、药学、统计、计算机等专业人才缺失，导致执法监管力量薄弱。

三、下年度工作计划

2026年，我们将全面贯彻落实中央全面依法治国工作会议精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全力推进医疗保障各项工作法治化：

（一）坚持法治学习。健全工作人员日常学法制度，常态化组织宪法以及医保相关法律法规政策学习，尤其是抓住领导干部这个“关键少数”，推动系统工作人员带头学法守法用法，提升依法办事和履职履责的本领。

（二）做好普法宣传。按照《中华人民共和国法治宣传教育法》规定，推动宪法宣传教育常态化、长效化。落实普法责任制，结合部门职责，创新宣传方式，拓宽宣传载体，丰富宣传内容，做好法治宣传教育。

（三）推进依法行政。推进规范性文件合法性审查以及其他政策措施公平竞争审查，清理存量，严审增量。继续实行法律顾问制度,发挥其在制定重大行政决策、推进依法行政中的参谋助手作用。加大政府信息主动公开力度，主动接受社会监督。落实行政执法“三项制度”，确保程序合法。畅通投诉举报渠道，强化行政执法监督。