天门市生育保险待遇报销情况
为持续优化医保营商环境,实现医保经办服务高效便民,天门市医保局对产前检查、生育津贴实现“免申即享”服务模式。以往报销产前检查、生育津贴等费用需要参保人员或用人单位提交收费单据、费用清单、银行账户等资料到医保窗口进行申请。“免申即享”服务模式推出后,产前检查费由医疗机构按相应定额标准在出院时当场结算,生育津贴零跑腿,参保者生育住院期间只需填写相关表格交医院,医院将相关资料直接发送给医保经办机构,医保经办机构通过中心端医保系统进行审核,并直接生成拨付计划予以拨付。这一服务模式实现了符合条件的参保对象免予申报、直接享受政策待遇。
2023年1-6月,已经有200人享受了生育津贴“免申即享”带来的便利,累计发放金额317.95万元;市内医疗机构直接结算生育医疗费287人次,累计报销金额81.64万元;市外零星报销生育医疗费77人次,累计报销金额14.75万元,切实提高了参保单位和群众的满意度和幸福感。下一步,市医疗保障局将持续做好生育保险相关工作,全力保障参保女职工生育保险待遇,加强生育医疗费用、生育津贴待遇保障,确保应享尽享。
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