强化信用体系建设 赋能基金监管创新

发布时间:2023-07-24 10:30 来源:天门市医疗保障局

为创新医保基金监管方式,提升监管效能,营造诚实守信的社会氛围,促进医疗保障制度健康持续发展,市医疗保障局围绕加强信用体系建设,积极探索创建静态实施、动态调整、激励为主、过惩适当的医保信用管理模式,推动基金监管工作取得新突破。

一是宣传先行,凝聚共识合力。联合市市场监管局等单位组织召开全市定点医药机构医保基金监管信用评价体系建设启动会和医药流通协会换届会议,会上宣读了《天门市医药流通协会诚信经营倡议书》,开展了湖北省“安全用药,同心同行”公益活动启动仪式。

二是出台办法,善借外脑外力。组队前往孝感市学习信用体系建设先进经验,并结合我市实际,拟定了《天门市医疗保险基金监管信用信息管理办法》,建立信用评价指标体系,明确了信用体系建设的措施目标。目前,该管理办法相继征求了市市场监管局、市发改委、市卫健委等单位意见,即将正式发布实施。

三是建设平台,提升监管能力。充分利用基金监管信用体系管理平台,实现定点医疗机构、定点零售药店、参保人员的信用评价指标体系在平台上线,量化考核指标,实现数据从“量变”到“质变”,推动实施分级分类监管,形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管,不断提升基金监管能力。

四是曝光案例,凸显监管效力。市医疗保障局目前共办理行政处罚38起,按照市信用办“双公示信息”的要求,已将33起行政处罚信息录入至省社会信用信息服务平台,建立了数据共享、守信共奖、失信共惩的信用联合奖惩机制。同时,发布了上半年全市医保基金监管通报,曝光欺诈骗保典型案例两期,医保基金使用乱象得到明显遏制,医保信用体系建设基础得到初步奠定。


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