那笔钱到账的时候，李先生还在广州。手机一声提示，入账4688元。今年5月，天门市医保局工作人员致电告知，他在广州看病花了近4万块，按政策能报销一笔钱。李先生当时并未在意，现在，数字真真切切躺在余额里。

同一天，天门市政务服务中心医保服务专区，一面锦旗挂上了墙。“人民至上、生命至上”，送锦旗的谢先生说：“妻子在外地治病这些年，窗口的人不嫌烦，问多少遍都耐心解答。”

一笔到账款项、一面暖心锦旗，折射出医保服务深刻转变：从坐等上门，到主动敲门。

“隐身”的名单

为什么需要“找”？

有一类群体，在异地缴纳医保，却拥有本地医疗救助身份。在定点医疗机构就医后，系统无法自动识别，也暂时实现不了“一站式”结算。政策有，但他们不知道。

为打通这一堵点，市医保局联合乡镇开展“救助对象摸排行动”，通过数据比对、入户走访，核实并帮助4名在外地参保的本地救助对象落实了医疗救助待遇。九真镇的李先生就在其中。他在广州参加城乡居民医保，2025年看病花了近4万元，医保工作人员主动联系指导他提供材料后，4688元医疗救助款进了他的银行卡。

不只是主动摸排。市医保部门还与民政、农业农村等部门建立了监测预警和联动处置机制，定期筛查参保人员住院及年度累计自付医疗费用超过预警标准的情况，将预警信息推送至相关部门进行综合评估和帮扶。

从“事后补”到“事前防”，防线往前推了一步。医保服务专区一位负责人说，过去的思路是等人来，现在得想办法让政策找到人。

从“人找政策”到“政策找人”——这五个字的转变，折射出一场干部作风的转变。

讲透的政策

给李先生打电话的，是医保资金结算中心的工作人员小张，一名95后。

一年前，她第一次坐窗口。一位老人来问门诊慢特病的报销比例，她翻了一通文件，给出的答复连自己都觉得绕。

今年，市医保局将实施人才培养“一带一”工程，局班子成员和局属单位负责人与35周岁以下年轻干部结对，带思想、带工作、带学习、带生活。小张的师傅，是干了二十多年的“老医保”。

师傅先带她去了趟医院。病房里有人问政策，她翻着文件，没能当场答上来。回单位的路上，小张一直没怎么说话。

那次医院之行后，她开始重新琢磨手头那些政策条文。不久，医保“业务大讲堂”定期开讲，全员参与、轮流授课、导师点评。小张第一次登台，把异地就医备案流程编成了几个小故事，讲完之后多人给予好评。师傅从后排站起来，说了一句：“她终于知道，政策不是背出来的，是讲出来的。”

到账的时刻

干部提能，最终要落到群众受益上。

在市第一人民医院产科，刚生完孩子的杨女士惊讶地发现，没跑任何手续，生育津贴就直接打到了银行卡上。“以前得去单位、窗口，现在医院把信息传到医保部门，后面的事就不用我操心了。”

今年2月，天门在全省率先推行住院分娩政策范围内费用“零自付”试点。从方案确定到首位享受该政策的产妇成功结算，用时不到1个月。一位刚办完出院手续的年轻妈妈笑着说：“还特意跑了一趟银行取钱，结果根本没派上用场。”

同样是在市第一人民医院，医保“影像云”平台已上线运行。患者拍的CT、X光片统一归集到全国医保影像云平台。异地复诊、跨院检查，经患者授权即可调阅。“数据跑路”替代了“患者跑腿”。全市657家定点医药机构布设刷脸设备，老年人忘带社保卡、不会用手机，照样能看病。同时，42家机构实现“一码支付”，一次扫码搞定医保报销、个账支付和自费部分。

6月16日周二，在市政务服务中心医保窗口，工作人员小张处理完办事群众材料，座机响了。她接起来：“您好，医保窗口。”这一次，语气更从容了。