各科室、局属各中心、各定点医疗机构：

为保障医保基金可持续运行，引导参保城乡居民合理有序就医，经市政府同意，我局对城乡居民市域外就医住院政策进行了调整。现就有关事项通知如下：

一、调整内容

（一）调整住院起付标准

办理了“异地转诊人员备案”和“其他临时外出就医人员备案”以及未按要求办理异地就医备案的参保居民异地住院时，不区分省内和跨省，起付标准由原来的按市内相应级别医疗机构标准（一级及以下、二级、三级起付线分别为200元、300元、800元），调整为：不区分医疗机构级别，起付线统一为2000元。

（二）调整医保支付比例

办理了“异地转诊人员备案”（含急诊）的参保居民异地住院时，不区分省内和跨省，医保政策范围内支付比例在市内就医报销政策基础上下降10个百分点调整为下降15个百分点；办理了“其他临时外出就医人员备案”的参保居民医保支付比例在市内就医报销政策基础上下降20个百分点调整为下降25个百分点；未办理备案手续的参保居民，医保支付比例在市内就医报销政策基础上下降20个百分点调整为下降30个百分点。

办理了“异地长期居住人员备案”“异地安置退休人员备案”“常驻异地工作人员备案”的参保人员，在备案地住院执行参保地待遇政策维持不变。

二、调整时间

新政策自2026年1月20日起正式执行。

                        天门市医疗保障局

                                                 2026年1月13日