天卫函字〔2025〕2号

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对市政协九届四次会议第76号提案的答复

尊敬的张新法委员：

您提出的关于加强糖尿病眼病预防与治疗的提案收悉，现答复如下：

糖网病被誉为“视力的无形杀手”，影响着千千万万的家庭。我省高度重视糖尿病防治工作，2021年，将防治工作作为湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动的重要内容进行部署。我市按照国家、省级有关要求，大力开展糖尿病防控，加强患者健康管理，提高眼疾病医疗服务水平，持续推进糖尿病视网膜病变的防治工作。

一、落实糖尿病患者健康服务，强化规范管理

一是做好筛查，提高糖尿病患者早期发现率。按照国家基本公共卫生服务规范有关要求，积极组织基层医疗机构通过门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况，对发现的2型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育，建议其定期测量空腹血糖并接受医务人员的健康指导。

二是规范糖尿病患者健康管理，提高血糖控制满意率。2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，与门诊服务相结合。对确诊的2型糖尿病患者，建立健康档案，每年进行1次较全面的健康体检，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次随访。对血糖控制不满意患者进行针对性用药与生活方式指导，增加随访次数以及及时提出转诊建议。

三是开展培训与督导评估，提升服务质量。组织市疾控中心每年定期开展糖尿病患者健康管理项目培训，提升基层工作人员服务能力。定期对已管理糖尿病患者开展电话抽查，与体检表等信息进行比对，发现问题及时整改，提升糖尿病患者健康管理服务满意率。

 二、健全糖尿病眼病防控模式，强化专业保障

一是广泛深入开展筛查。市一医自2019年启动标准化建设以来，累计完成DR筛查20.8万例，早期病变阳性检出率达31.37%，及时避免视力损害的发生与发展。

二是规范开展诊疗工作。市一医作为“中国糖网筛防工程筛防中心”，院内重度非增殖期糖网（NPDR）患者规范治疗率提升至91%，增殖期糖网（PDR）致盲率显著下降至4.2%，有效守护了患者视力。

三是精准进行闭环管理。市一医依托电子眼健康档案与药学门诊协同管理，院内患者血糖控制达标率提升40%，为延缓DR进展奠定了坚实基础。

三、扩展宣传方式，强化科普宣教

一是线上平台精准推送，通过医疗机构微信公众号定期发布糖尿病健康知识宣传科普文章，提高群众健康意识。

二是组织乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）加强宣传引导，通过线下宣传入户的方式，将糖尿病健康知识送到群众身边，并告知2型糖尿病患者健康管理服务内容，使更多的患者愿意接受服务。

下一步，我们将加强以下两方面的工作，一是深化健康科普，提升防控意识。持续开展市一医院内“糖尿病视网膜病变医患沙龙”基础上，向基层推广标准化宣教模式。开发通俗易懂的标准化科普素材（如动画短片），供电视、广播、网络等多渠道投放，提升公众知晓率。二是优化资源配置，促进服务下沉。市一医依托医共体，向基层输送成熟DR分期诊疗方案、技术规范及培训资源，提升基层诊疗能力；同时在社区义诊中增加便携式“AI智能眼底相机”操作演示，引导高危人群主动参与筛查，继续优化糖尿病患者健康管理，提升糖尿病眼病诊疗服务水平，完善糖尿病眼病防治工作。

感谢您对卫生健康事业的关心与支持！

           　　　                     天门市卫生健康委员会

         　      　　                        2025年8月21日