各乡镇办场卫生院(社区卫生服务中心)，委直属医疗机构，各民营医院：

为贯彻落实省卫健委、省医保局等部门《关于做好医疗机构检查检验结果互认工作的通知》(鄂卫通〔2023〕56号)精神，全面推进我市医疗机构检查检验结果互认工作，提高医疗资源利用率，减轻人民群众看病就医负担，保障医疗质量及安全，现就有关要求通知如下。

一、建立检查检验结果互认体系，规范开展互认工作

(一)互认原则

医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。

(二)互认范围

1.同级公立医疗机构之间，属于互认项目的检查检验结果，应互相认可。

2.紧密型城市医疗集团和县域医共体内医疗机构，属于互认项目的检查检验结果，应互相认可。

3.二级及以下公立医疗机构对三级公立医疗机构属于互认项目的检查检验结果，原则上应予以认可。

(三)互认项目

1.检验结果互认项目(共82项，见附件1)

检验结果互认项目应参加国家或省级临床检验中心组织的室间质量评价并前一年室间质评成绩合格。涉及检验互认项目的仪器设备、试剂耗材等应当符合国家有关要求，并建立标准操作流程和相应质量管理体系，规范开展室内质量控制，参加质控中心组织的室内质控数据实验室间比对。

2.医学影像检查结果互认项目(共60项，见附件2)

医学影像检查结果互认项目涉及的影像资料应做到检查过程规范、检查项目齐全、序列完整、图像清晰、质量可靠并达到诊断要求，患者基本信息和检查日期准确，报告和资料的文字符合医疗文件书写规范、字迹清晰、病变相关数据准确。

(四)互认规则

1.参加互认的医疗机构，应统一检查检验结果报告单样式(见附件3)，在检验报告单和图像、胶片的右上方标注“天门HR”互认标识(如报告单格式受限，可在相应检验项目名称前增加“★”标识，并在报告单下方作出说明：“★”标识等同于“天门HR”标识)。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目，不得标注互认标识。

2.医疗机构及其医务人员应当在不影响疾病诊疗的前提下，对标有互认标识的检查检验结果予以互认。鼓励医务人员结合临床实际，在不影响疾病诊疗的前提下，对其他检查检验结果予以互认。

3.对于患者提供的已有检查检验结果符合互认条件、满足诊疗需要的，医疗机构及其医务人员不得重复进行检查检验，不得以其他项目打包等形式再次收取相关费用。

4.在诊疗过程中，由诊治医生根据患者病情判断是否接受互认。对认可的外院检查检验结果应在病历中予以记录，住院患者的互认资料应在病案中予以留存。对于检查检验项目未予互认的，应当做好解释说明，充分告知患者或其家属复检的目的及必要性。

5.出现以下情况，医疗机构及其医务人员可以对相关项目进行重新检查：

(1)因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符，难以满足临床诊疗需求的；

(2)检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；

(3)检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的(如手术、输血等重大医疗措施前)；

(4)患者处于急诊、急救等紧急状态下的；

(5)因疾病转归需连续对比观察的；

(6)涉及司法、伤残及病退等鉴定的；

(7)医学影像学检查图像质量和方法不能满足诊断要求的；

(8)其他情形确需复查的。

6.鼓励有条件的医疗机构开设检查检验门诊，由医学影像和放射治疗专业或医学检验、病理专业执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。

市卫健委负责全市医疗机构检查检验结果互认管理工作，市医疗保障局在职责范围内推进全市医疗机构检查检验结果互认支持工作。

二、加强检查检验质量控制，保障医疗质量及安全

(一)加强医疗机构检查检验科室质量管理。建立健全质量管理体系，并将质量管理情况纳入科室负责人综合目标考核。医疗机构应规范开展室内质控，积极参加室间质评，已标注互认标识的检查检验项目参加相应质量评价的频次不得少于半年一次。

(二)充分发挥医疗质量控制中心作用。推进检查、检验工作规范化、标准化、制度化，促进同质化和质量持续改进，不断缩小区域内医疗机构之间检查检验能力与水平的差距。各质控中心要通过质量评估、人员培训、质量抽查等手段，对各医疗机构的医学影像科室和临床实验室建设、操作流程、专业人员能力考核、检查检验报告书写规范等方面加强质量控制。

(三)加强互认医疗机构的日常监督管理。将医疗检查检验结果互认纳入医疗机构综合监督、医疗服务监管、医疗质量管理等日常工作，建立日常监督、整改落实的长效机制。定期对辖区医疗机构的检查检验质量情况进行“双随机、一公开”形式的抽查，并对抽查结果进行通报。

三、多措并举，高效推进检查检验结果互认共享

(一)加快信息化建设

市卫健委指定天门市第一人民医院为牵头单位，建设基于全民健康信息平台的医疗服务“一张网”的互联互通，推进市域内医疗机构的检查检验结果数据互通共享，并逐步与省级平台进行对接，实现全省范围内跨市、区医疗机构间的检查检验结果互通共享。各医疗机构要按照医院信息化建设标准与规范要求，加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，为有关医务人员开展互认工作提供必要的设备设施及保障措施。在全市“一张网”信息化建设的过渡阶段，医疗机构要根据实际情况，采取线上（信息系统）和线下（纸质报告）相结合的方式对患者的检查检验结果进行互认，并在电子病历、病程记录等中进行记录，做好留痕管理。天门市第一人民医院、天门市中医医院要按照省卫生健康委印发的《湖北省医疗卫生机构检查检验结果共享调阅接入技术规范》要求，做好软硬件环境准备工作，在全省规定时限内接入健康湖北公众服务平台。

(二)强化医保支撑

医疗保障部门将积极推进支付方式改革，引导医疗机构主动控制成本，强化医保基金使用绩效评价与考核机制。同时，合理确定医保基金预算总额，不因检查检验结果互认调减区域总额预算和单个医疗机构预算总额。鼓励各医疗保障经办机构将医疗机构开展检查检验结果互认工作的情况作为医保定点机构评定标准。

(三)规范服务收费

1.检查检验结果可满足诊疗需要的，医疗机构按门(急)诊诊查收取相应的诊查费，不额外收取检查检验费用。

2.检查检验结果符合互认要求，但确需相应检查检验科室共同参与方可完成检查检验结果互认工作的，可在收取诊查费的基础上参照本院执行的价格政策加收院内会诊费用。

3.检查检验结果符合互认条件，但属于本方案所规定的8种需要重新检查检验情形的，收取实际发生的医疗服务费用。

(四)落实内部激励

医疗机构要建立健全单位内部激励机制，制定本单位检查检验结果互认专项考核奖励机制，充分调动医务人员工作积极性，引导医务人员加强互认工作落实。

(五)完善风险保障

建立完善检查检验结果互认医疗风险分担机制，鼓励各级各类医疗机构探索购买“检查检验结果互认职业责任险”，为医务人员在实施检查检验结果互认工作中可能出现的医疗风险提供有力保障。

四、强化监督管理，严肃处理违法违规行为

市卫健委和市医保局根据部门职责加强互认工作的监督管理，质控中心要定期对辖区内医疗机构检查检验质量进行抽查，充分运用信息化手段，对实验室质控数据进行实时监测，对质量或管理不达标的，及时进行督促整改或将其移除出互认体系。伪造、变造、隐匿、涂改检查检验结果造成不良后果的，由违规主体依法依规承担相应责任。

市卫健委将根据工作开展情况和省卫健委相关工作要求对检查检验互认项目进行动态调整、更新。

附件：1.天门市检验结果互认项目目录

2.天门市医学影像检查结果互认项目目录

3.天门市临床检验报告单(参考模版)