天门市人民政府

各乡、镇人民政府，各办事处、农场，天门高新园，天门工业园，市政府有关部门：

　　为贯彻落实《省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（鄂政办发〔2018〕25号）精神，深化医药卫生体制改革，加强全科医学人才培养，完善使用激励机制，结合实际，特制定本实施意见。

　　一、总体要求

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，按照党中央国务院决策部署和省委、省政府关于加强全科医生队伍建设的总体要求，到2020年，全市基本建立适应行业特点的全科医生培养制度，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生。到2030年，全科医生培养制度和使用激励机制更加健全，城乡每万名居民拥有5-6名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康天门建设需求。

　　二、实施多种途径培养全科医生，加快壮大基层全科医生队伍

　　（一）开展农村订单定向医学生免费培养。2016-2020年天门职业学院每年招收100名左右农村医学专业中专生，毕业后充实到村卫生室岗位。

　　（二）实施助理全科医生培训项目。将新进基层医疗卫生机构的高职（专科）学历的临床医学毕业生和往届未取得执业助理医师的毕业生纳入助理全科医生培训。到2020年力争培养50名左右助理全科医生，重点补充到乡镇卫生院，为基层医疗卫生机构培养“引得进、留得住、用得好”的适宜专业技术人才，全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。

　　（三）加大全科医生转岗培训力度。扩大全科医生转岗培训实施范围，乡镇及以上医院有关专科医师和具有执业（助理）医师资格的乡村医生纳入全科医生转岗培训。到2020年遴选150名左右临床医师进行转岗培训。对培训合格者，在保留其原执业范围的同时，增加全科医学专业执业范围，允许其在执业单位和基层医疗卫生机构开展全科医疗服务。

　　三、改革完善全科医生使用激励机制，提高全科医生职业吸引力

　　（一）提高基层全科医生薪酬待遇。在基层医疗卫生机构工作的全科医生，收入参照所在市级公立医疗机构同等条件临床医师工资收入水平确定标准。提高基层医疗卫生机构绩效工资总量，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用，内部绩效工资分配设立全科医生津贴，绩效分配向临床一线的全科医生倾斜，分配标准不低于医院同类人员平均水平。

　　（二）创新全科医生聘用管理方式。基层医疗卫生机构按每万名服务人口3—6名全科医生的标准核定全科医生岗位，在核定的编制内要优先安排全科医生。基层医疗卫生机构招聘全科等急需紧缺专业技术人才，可直接考察聘用，并纳入事业单位编制内管理。对农村订单定向医学生到农村基层全科医生岗位工作的，要严格履约管理，确保落实就业岗位和薪酬待遇。机构编制部门要统筹医疗编制资源，确保农村订单定向医学生用编需求，并积极做好用编核准服务工作。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，实行“市管乡用”（市级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）；对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。

　　（三）实行全科医生职称晋升倾斜政策。大力推广“基卫高”职称评审，将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例控制标准逐步提高到10%，增设的高级岗位在同等条件下优先评聘全科医生。全科医生申报高级职称实行单独评审，经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，经主管部门审核后可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。建立符合全科医生岗位特点的评价机制，基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，将临床工作能力、服务质量和群众满意度等作为职称评审的重要依据。对长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的，经评审考核，直接认定副高级职称。

　　（四）推进全科医生家庭签约服务。建立以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍，采取团队服务的方式，开展基本医疗服务、公共卫生服务以及个性化的健康管理服务。支持全科医生提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。将签约服务的对象从重点人群逐步扩大到普通人群。建立签约服务绩效考核制度，将服务人次、服务对象健康状况、群众满意度等内容纳入考核指标，考核结果与全科医生收入、晋职晋级、评先评优等挂钩，提高签约服务质量。

　　（五）支持社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。医疗机构相关规划布局不对全科个体诊所的设置作出限制，实行市场调节。依法做好全科诊所设置审批工作，加强监管，指导全科诊所依法执业，促进全科诊所规范发展。

　　（六）增强全科医生职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照党和国家有关规定给予表扬奖励，提升全科医生的职业荣誉感和社会地位。在享受政府特殊津贴人员和杰出专业技术人才推选，以及先进工作者、五一劳动奖章和优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。

　　四、强化相关保障措施，确保全科医生各项改革的举措落实到位

　　（一）加强组织领导。各有关部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康天门的关键环节和重大任务，切实加强组织领导。市卫计、编制、财政、人社、医保等部门要加强协同，明确任务分工，完善配套政策，确保各项改革举措落实到位。

　　市卫计委要切实加强全科医生培训、注册、执业等管理。

　　市编办要统筹医疗编制资源，合理核定基层医疗机构人员编制。

　　市财政局要落实国家、省、市相关财政资金投入政策。

　　市人社局要出台配套措施对全科医生聘用、薪酬待遇、职称晋升等予以倾斜支持。

　　市医保局要探索将全科医生提供的基本医疗服务项目纳入门诊统筹报销范围，并实行按人头付费。

　　（二）加强经费保障。全面推动基本医保基金“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”支付方式。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，将符合规定的全科医生签约服务费纳入医保支付范围，对全科医生签约的参保人员，可将其门诊统筹费用按定额预付给签约全科医生服务团队，由全科医生服务团队提供相应的医疗服务，合理引导双向转诊。将全科医生培养资金列入财政预算，统筹整合财政医改资金用于此项工作，确保各项任务落实。

　　（三）加强宣传引导。各有关部门要通过多种形式宣传全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施，大力宣传全科医生成长成才先进典型和事迹，增进全社会对全科医生的理解，为加快培养大批合格全科医生营造良好的社会环境和舆论氛围。

　　（四）强化督导问责。将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核，对于落实政策不力和未达到工作目标的，按照有关规定追究有关部门和人员责任。

天门市人民政府办公室

2019年1月7日 

　　文件解读：解读《市人民政府办公室关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》